Tumori extradurali o del rachide
Metastasi
Il 75% dei pazienti con tumori maligni è affetto da metastasi vertebrali.
Le neoplasie che più frequentemente danno metastasi vertebrali sono: polmone, mammella, prostata, rene, tiroide, colon. Il corpo vertebrale è solitamente il punto iniziale di crescita della metastasi.
Il 95% delle metastasi spinali sono extradurali.
Distribuzione
Lombari: 22%
Toraciche: 70%
Cervicali: 8%
L'età media è di 56 anni.
Tumori Osteogenetici
-
benigni: osteoma, osteoma osteoide, osteoblastoma, tumore cellule giganti
-
maligni: osteosarcoma, sarcoma di Ewing, mieloma
Tumori Cartilaginei
-
benigni: condroma, osteocondroma, condroblastoma
-
maligni: condrosarcoma
Tumori Vascolari
-
benigni: emangioma, linfangioma, angioreticuloma
-
maligni: angiosarcoma, emangiopericitoma
Tumori del Tessuto Connettivo
-
benigni: fibroma, lipoma
-
maligni: fibrosarcoma, liposarcoma
Tumori intradurali extramidollari
- Benigni: meningiomi, neurinomi, dermoidi, epidermoidi, lipomi
- Maligni: metastasi
Si tratta di tumori "attaccati" alle radici (neurinomi) o alla dura madre (meningioma). Il più comune è il neurinoma o schwannoma (30%). Segue il meningioma (25%). Altri tumori sono più rari. Circa il 40% dei neurinomi e l'80% dei meningiomi interessano il segmento toracico. Il neurinoma colpisce qualsiasi età senza prevalenza di sesso, è raramente maligno. Il meningioma predilige le donne (3:1 verso i maschi), tra la quinta e la settima decade di vita.
Tumori intradurali intramidollari
- Benigni: ependimomi, astrocitomi giovanili, angioreticulomi, dermoidi, epidermoidi, colesteatomi, lipomi
- Maligni: astrocitomi anaplastici, glioblastomi, metastasi
Sono molto rari e prevalgono nell'adulto. Si tratta quasi sempre di ependimomi (45%) ed astrocitomi (35%). L'ependimoma si manifesta di preferenza tra la terza e la sesta decade di vita con una leggera prevalenza nei maschi, soprattutto a livello cervicale.
Gli astrocitomi prevalgono nei bambini e nei giovani adulti, a livello cervicale e cervico-toracico. Essi sono prevalentemente benigni.
L'emangioblastoma ed il lipoma rappresentano rispettivamente il 2-3% delle neoplasie intramidollari. Gli angiomi cavernosi, i tumori dermoidi ed epidermoidi, i teratomi, le metastasi, sono molto più rari.